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車禍後臉歪眼凹陷 導航手術與3D列印幫他恢復
2017.4.9

50歲的彭姓雕刻師傅,某天騎機車撞擊聯結車後方,左臉瘀青與腫脹,由於無重大外傷而未就醫,僅回家冰敷休息,但1個月後發現,左臉麻木並未改善,且顏面越來越不對稱,左眼開始下掉與內陷,影響對焦、產生複視。就醫經斷層掃描檢查才知道,左臉有嚴重顴骨位移性骨折,眼眶也有骨爆裂性骨折。所幸藉由電腦導航輔助系統及3D列印科技,雕刻師在手術後恢復對稱臉型及眼球位置,繼續重操喜歡的雕刻工作。 3D列印 收治患者的林口長庚醫院整形外科系主任廖漢聰指出,電腦影像設計軟體可將未受傷的右側眼眶窩及顴骨影像,利用鏡像功能成影到左側,藉此模擬對稱的左側結構,該資料輸入導航機台,在手術中經由人機介面整合,便可即時知道眼眶及顴骨復位的位置是否剛好在對稱的位置上,突破過去憑藉醫師經驗重建可能有的盲點。 廖漢聰指出,同時,系統也能告知附近重要的組織如視神經,以避免手術中產生視神經受損失明的嚴重併發症。林口長庚醫院自2014年引進技術至今,已完成約150例。 3D印表機 廖漢聰說,顴骨及眼眶骨折後2至3周是黃金期,此時可藉由骨折處附近的正常解剖位置當參考點,來進行復位及固定手術,較容易使顏面對稱;若在2到3個月後,骨折已癒合在不正常的位置,且由於顏面骨折手術的切口為美觀,通常都隱藏在口內或下眼瞼等相對較小的切口,此時,醫師在手術中就更難確認是否已將位移的顴骨及眼眶骨恢復到原本顴骨及眼眶骨應有的高度或位置,容易使術後顏面不對稱。 廖漢聰指出,骨折會出現撕裂痛,加上附近神經受到傷害,因此可能會出現臉頰部分位置發麻的現象,眼球運動也可能受損,若在車禍或受到撞擊後出現上述現象,宜警覺並前往就醫。電腦導航與3D列印手術的費用方面,長庚醫院針對車禍傷害的患者收取儀器耗材等費用,總計2至5萬元,若是純粹為美觀求醫的民眾,約須自費10至20萬元。

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